Pneumococchi

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Gli pneumococchi (Streptococcus pneumoniae) sono dei batteri che possono causare numerose malattie più o meno gravi :

Puntura lombare in un neonato infetto da pneumococco.
Foto: Bobjgalindo, Licence Creative Commons

• le otiti medie, che sono fastidiose ma non minacciano la vita,
• le polmoniti che possono provocare delle complicazioni respiratorie,
• le meningiti e le infezioni generalizzate del sangue (setticemia) che possono essere mortali.

Da quando il rischio di meningite nei lattanti è sotto controllo grazie alla vaccinazione contro l’Haemophilus influenzae b (Hib), gli pneumococchi sono la prima causa di meningite nei bambini di età inferiore a 5 anni.

Si stima che gli pneumococchi causino ogni anno in Svizzera più di 1000 malattie gravi (meningite o setticemia), di cui 70 in bambini con meno di 5 anni (oltre a 1600 polmoniti e da 1 a 3 decessi).

Le infezioni da pneumococchi sono pericolose anche per malati con patologie cardiopolmonari croniche, diabete mellito dell'adulto, insufficienza renale, infezioni da HIV, splenectomia funzionale o anatomica, problemi immunologici che implicano difetti della risposta immunitaria agli antigeni polisaccaridi) e per le persone con più di 65 anni).

Vaccinazione contro gli pneumococchi

Il vaccino contro gli pneumococchi contiene uno zucchero della capsula del batterio, coniugato a una proteina vettrice. Per aumentare l'efficacia del vaccino, vengono combinati diversi zuccheri coniugati di diversi sierotipi di pneumococco. La sua azione è sostenuta da un sale di alluminio.

La vaccinazione prevede una o più dosi secondo l’età e lo stato di salute.

Raccomandazioni sulla vaccinazione contro gli pneumococchi

Raccomandazioni per tutti i bambini di età inferiore a 5 anni

La vaccinazione contro lo pneumococco con un vaccino coniugato (Prevenar13®, Vaxneuvance®) è raccomandata per tutti i bambini di età compresa tra i 2 mesi e i 5 anni, per proteggerli dalle infezioni da pneumococco (meningite, polmonite, setticemia).

Se il bambino ha meno di 12 mesi al momento della prima vaccinazione, si raccomandano 3 dosi (4 dosi per i neonati prematuri <32 settimane / peso alla nascita <1500 grammi). All'età di 12-23 mesi, si raccomandano 2 dosi. All'età di 24-59 mesi, si raccomanda 1 singola dose.

Se sono raccomandate più dosi di vaccino, l'ideale sarebbe utilizzare lo stesso prodotto; tuttavia, una vaccinazione iniziata con PCV13 può essere completata con PCV15.

 

Raccomandazioni per le persone di età ≥ 65 anni e per le persone a rischio di età compresa tra 5 e 64 anni 

Una dose di PCV è raccomandata per tutte le persone di età superiore ai 65 anni, nonché per le persone a rischio di età pari o superiore a 5 anni che non sono ancora state vaccinate: PCV15 o PCV20 (Prevenar 20®) per i bambini di età compresa tra 5 e 17 anni, PCV20 o PCV21 (Capvaxive®) per i soggetti di età pari o superiore a 18 anni.

Una dose supplementare singola di PCV a valenza più elevata (PCV15 o PCV20 per i soggetti di età compresa tra 5 e 17 anni, PCV20 o PCV21 a partire dai 18 anni) è raccomandata per i soggetti di età superiore ai 5 anni che sono già stati vaccinati con PCV13 (Prevenar 13®). Questa dose di PCV è raccomandata per ampliare la copertura sierotipica e non come richiamo.

L'intervallo raccomandato dopo l'ultima dose di vaccino PCV13 è di 1 anno (l'intervallo minimo può essere ridotto a 6 mesi in situazioni cliniche specifiche in cui ciò è giustificato: ad esempio, l'imminente inizio di una nuova immunosoppressione prima del trapianto).

 

Raccomandazioni per persone a maggiore rischio di complicazioni

La vaccinazione contro gli pneumococchi è raccomandata alle persone di ogni età (dai 2 mesi in poi) che presentano una grande vulnerabilità agli pneumococchi a causa dei seguenti problemi:

• Malattie croniche:
  • insuffienza cardiaca,
  • pneumopatia cronica ostruttiva,
  • asma severa,
  • bronchiettasie su carenza in anticorpi,
  • cirrosi epatica,
  • asplenia anatomica o funzionale, anemia falciforme,
  • insufficienza renale avanzata (clearance alla creatinina < 30 ml/min),
  • sindrome nefrosica,
  • diabete mal equilibrato con insufficienza cardiaca o renale.
• Neoplasie: linfoma, leucemia, mieloma.
• Trapianti: candidati a un trapianto d'organo solido, riceventi un trapianto d'organo solido o di cellule staminali ematopoietiche.
• Disturbi immunitari:
  • Malattia autoimmune che richiede verosimilmente un'immunosoppressione
  • Immunosoppressione farmacologica
  • Infezione da HIV
  • Deficit immunitari (immunodeficienza comune variabile, deficit di risposta ai polisaccaridici, ecc.)
• Prematurità (< 1500 grammi di peso, nascita prima della 33ª settimana).
• Impianto cocleare (in situ o pianificato).
• Frattura o malformazione della base del cranio.

Raccomandazioni per i vaccini pneumococcici coniugati (PCV) in Svizzera
per fascia d'età con autorizzazione e copertura dei costi (stato al 1.3.2026)

1 Posizione della CFV e dell'UFSP relativa alla raccomandazione di PCV con valenze diverse a seconda della fascia d'età, 23 febbraio 2026: https://www.bag.admin.ch/de/ekif-news

2 Situazione al 1° marzo 2026, cfr. art. 12a OPAS e elenco delle specialità e documento di riferimento dell'UFSP sulle vaccinazioni profilattiche del 1° gennaio 2026 (link)

3 Per i bambini di età inferiore a 12 mesi al momento della prima vaccinazione, 3 dosi: 2+1 (prematuri 3+1), 12-23 mesi 2 dosi, 24-59 mesi 1 dose

4 Se non vaccinati con PCV o vaccinati con PCV13 più di un anno fa: 1 dose di PCV20 o PCV21, se vaccinati con PCV15 più di un anno fa: 1 dose di PCV21

Non è mai troppo tardi per recuperare una o più vaccinazioni: non esitate a fare verificare il vostro libretto delle vaccinazioni da un professionista che saprà consigliarvi.

Grado di protezione del vaccino contro gli pneumococchi

Il vaccino coniugato 7-valente raccomandato in Svizzera dal 2006 ha ridotto del 50% il numero di infezioni gravi nei bambini di età inferiore ai due anni. Nel 2011 è stato sostituito da un vaccino 13-valente (Prevenar® 13) e integrato nel 2024 da un vaccino 15-valente (Vaxneuvance®). Questi nuovi vaccini sono efficaci e ben tollerati come il vaccino 7-valente, ma proteggono contro 13 o 15 tipi diversi di pneumococco (sierotipi), responsabili del 75-90% delle malattie gravi nei bambini piccoli. I vaccini coniugati contro lo pneumococco hanno un'efficacia molto elevata (>95%).

Il vaccino pneumococcico coniugato 15-valente (PCV15, Vaxneuvance®, MSD) e il vaccino 20-valente (PCV20, Prevenar20®, Pfizer) sono molto simili a Prevenar13®, ma con due sierotipi aggiuntivi: 22F e 33F. Inoltre, Prevenar20® presenta cinque sierotipi aggiuntivi: 8, 10A, 11A, 12F e 15B. In Svizzera, Prevenar-13 e Vaxneuvance® sono autorizzati, raccomandati e rimborsati per i bambini fino a 5 anni. Il PCV20 è autorizzato per i bambini di età inferiore a 5 anni solo nell'ambito dello schema 3+1. Ad oggi non esistono raccomandazioni né coperture dei costi per il PCV20 nei bambini (cfr. tabella).

Il vaccino pneumococcico coniugato 21-valente Capvaxive® (MSD), autorizzato a partire dai 18 anni, contiene solo 4 sierotipi (ST 3, 6A, 7F, 19A) in comune con il PCV13, 6 con il PCV15 (come il PCV13 più ST 22F, 33F) e 10 con il vaccino pneumococcico coniugato 20-valente Prevenar 20® (Pfizer), autorizzato a partire dai 65 anni (come il PCV15 più ST 8, 10A, 11A, 12F). Pertanto, il PCV21 copre ora gli 11 sierotipi (9N, 15A, 15C, 16F, 17F, 20, 23A, 23B, 24F, 31, 35B), ma allo stesso tempo i 9 sierotipi contenuti nel PCV13, nel PCV15 e nel PCV20 (ST 1, 4, 5, 6B, 9B, 14, 18C, 19F, 23F) non sono più coperti. Questo vaccino amplia la copertura sierotipica negli adulti in una popolazione in cui i bambini sono ben vaccinati con il PCV13 o il PCV15. La copertura sierologica delle malattie pneumococciche invasive in Svizzera aumenta nelle persone di età superiore ai 65 anni con i nuovi vaccini, passando dal 27% (PCV13) al 42% (PCV15), poi al 66% (PCV20) e al 77% (PCV21).

Le persone di età superiore ai 65 anni che non sono ancora state vaccinate con il PCV o che sono state vaccinate con il PCV13 più di un anno fa sono invitate a ricevere una dose singola di un PCV ad alta valenza (PCV20, Prevenar 20® o PCV21, Capvaxive®) al fine di ottenere la migliore copertura possibile contro i sierotipi. Le persone di età superiore ai 65 anni vaccinate più di un anno fa con il PCV15 devono ricevere una dose singola di PCV21. L'autorizzazione e la copertura dei costi per questa raccomandazione del PCV20 e del PCV21 sono disponibili (cfr. tabella).

Le persone a maggior rischio di malattia pneumococcica invasiva ricevono, tenendo conto della distribuzione dei sierotipi in base all'età, una singola dose di PCV15 o PCV20 per le persone di età compresa tra 5 e 17 anni e una singola dose di PCV20 o PCV21 per le persone di età compresa tra 18 e 64 anni. A partire dai 18 anni è autorizzato solo il PCV21. Ad oggi, il PCV20 e il PCV21 non sono rimborsabili (cfr. tabella).

Effetti collaterali noti del vaccino contro gli pneumococchi

Il vaccino coniugato contro gli pneumococchi è stato sviluppato appositamente per i lattanti ed è generalmente ben tollerato. Tra gli effetti collaterali possono apparire uno stato febbrile (1-2 bambini su 10) e/o una reazione locale con arrossamento o gonfiore doloroso sul punto d’iniezione (1-2 bambini su 10 vaccinati). Una febbre superiore ai 39 °C può manifestarsi in 1-3 bambini su 100. Se la febbre è molto elevata, c’è il rischio di convulsioni febbrili. Quindi è importante controllare la temperatura del bambino dopo ogni vaccinazione. Questi effetti collaterali sgradevoli e passeggeri sono pochi rispetto ai benefici di una protezione contro gli pneumococchi.

Altri problemi sono stati segnalati dopo questa vaccinazione, ma sono talmente rari (da 1 su 100'000 a 1 su 1'000'000) che è molto difficile stabilire se il vaccino ne sia veramente la causa o se si tratti di una coincidenza. È importante sapere che questo vaccino non sovraccarica il sistema immunitario e non aumenta il rischio di sviluppare in futuro allergie o altre malattie.