Les pneumocoques (Streptococcus pneumoniae) sont des bactéries qui peuvent engendrer de nombreuses maladies plus ou moins graves :
- des otites moyennes, désagréables mais ne menaçant pas la vie,
- des pneumonies pouvant provoquer des complications respiratoires,
- des méningites et infections généralisées du sang (septicémie) pouvant être mortelles.
Ponction lombaire chez un nouveau-né infecté par des pneumocoques.
Image: Bobjgalindo, Licence Creative Commons
Depuis que le risque de méningite des nourrissons a été contrôlé par la vaccination contre Haemophilus influenzae b (Hib), les pneumocoques sont la première cause de méningites des enfants de moins de 5 ans.
On estime que les pneumocoques provoquent chaque année en Suisse plus de 1'000 maladies invasives (méningites ou septicémies), dont 70 chez des enfants de moins de 5 ans (et plus de 1'600 pneumonies ainsi que 1 à 3 décès). Les infections à pneumocoques sont aussi dangereuses pour certains malades (maladies cardiopulmonaires chroniques, diabète sucré de l’adulte, insuffisance rénale, infection à VIH, asplénie fonctionnelle ou anatomique, troubles immunologiques impliquant un défaut de réponse immunitaire aux antigènes polysaccharidiques, etc.)
Pour en savoir plus :
Maladies infectieuses à déclaration obligatoire - Nombre de cas hebdomadaires
Vaccin contre les pneumocoques
Le vaccin contre les pneumocoques contient un sucre de la capsule de la bactérie, conjuguée à une protéine porteuse. Pour augmenter l'efficacité du vaccin, plusieurs sucres conjugués avec différents sérotypes de pneumocoques sont combinés. Son action est soutenue par un sel d’aluminium.
La vaccination nécessite une ou plusieurs doses selon l’âge et l’état de santé.
Recommandations pour toutes et tous
La vaccination contre les pneumocoques avec un vaccin conjugué (Prevenar13®, Vaxneuvance®) est recommandée pour tous les jeunes enfants âgés de 2 mois à 5 ans afin de les protéger contre les infections à pneumocoques (méningite, pneumonie, septicémie).
Le nombre de doses nécessaires (1 à 4) dépend de l’âge de l’enfant.
Personnes dès 65 ans non vaccinées contre les pneumocoques ou vaccinées seulement avec le Pneumovax®
Avec une dose de vaccin anti-pneumococcique conjugué (Prevenar20® ou Vaxneuvance®).
Recommandations pour sujets à risques accrus de complications
La vaccination contre les pneumocoques est recommandée aux personnes de tout âge (dès 2 mois de vie) présentant une grande vulnérabilité aux pneumocoques. Ces catégories de personnes sont définies par les problèmes suivants:
- Maladies chroniques:
- insuffisance cardiaque avancée
- maladie pulmonaire obstructive
- asthme sévère
- bronchiectasies par manque d'anticorps
- insuffisance rénale avancée (clearance < 30ml/min)
- syndrome néphrotique
- cirrhose hépatique
- absence de la rate ou maladie empêchant son bon fonctionnement (anémie falciforme)
- diabète mal équilibré avec insuffisance cardiaque ou rénale.
- Cancers: leucémies, lymphomes, myélomes
- Transplantation: candidats ou receveurs d'une transplantation d'organe solide, et receveurs de cellules souches hématopoïétiques
- Troubles immunitaires:
- maladie auto-immune exigeant vraisemblablement une immunosuppression
- traitement immunosuppresseur (y compris radiothérapie)
- infection à VIH
- déficits immunitaires (notamment immunodéficience commune variable et défaut de réponse aux polysaccharides)
- Prématurés nés avant 33 semaines (ou 1500 g)
- Implant cochléaire (en place ou prévu)
- Fracture ou malformation de la base du crâne
Il n'est jamais trop tard pour rattraper une ou plusieurs vaccinations. N'hésitez pas à faire vérifier votre carnet de vaccination par un professionnel qui saura vous conseiller.
Degré de protection du vaccin contre les pneumocoques
Le vaccin conjugué 7-valent recommandé en Suisse depuis 2006 a permis de réduire de 50% le nombre d'infections graves chez les enfants de moins de deux ans. En 2011, il a été remplacé par un vaccin 13-valent (Prevenar® 13) et complété en 2024 par un vaccin 15-valent (Vaxneuvance®). Ces nouveaux vaccins sont aussi efficaces et aussi bien tolérés que le vaccin 7-valent, mais ils protègent contre 13 ou 15 types de pneumocoques différents (sérotypes), qui sont responsables de 75 à 90% des maladies graves chez les jeunes enfants. Les vaccins conjugués contre les pneumocoques ont une efficacité très élevée (>95%).
Le vaccin antipneumococcique conjugué 15-valent (PCV15, Vaxneuvance®, MSD) et le vaccin 20-valent (Prevenar20®) sont très similaires au Prevenar13®, mais avec deux sérotypes supplémentaires: 22F et 33F. En outre, le Prevenar20® a cinq sérotypes supplémentaires: 8, 10A, 11A, 12F et 15B. En Suisse, Prevenar-13 et Vaxneuvance® sont autorisés, recommandés et remboursés pour les jeunes enfants jusqu'à 5 ans.
Pour les personnes adultes présentant un risque accru de maladie invasive à pneumocoques et toute personne âgée de 65 ans et plus, les vaccins anti-pneumococciques conjugués 15-valent (Vaxneuvance®) et 20-valent (Prevenar-20®) sont recommandés, et remboursés pour les personnes âgées de 65 ans et plus. D'après l'OFSP, la couverture sérotypique des maladies invasives à pneumocoques en Suisse passe avec ces nouveaux vaccins de 27% (PCV13) à 42% (PCV15) et à 66 % (PCV20).
Effets secondaires connus du vaccin contre les pneumocoques
Le vaccin conjugué contre les pneumocoques a été développé spécialement pour les nourrissons. Il est en général très bien supporté. Parmi les effets secondaires peuvent survenir un état fébrile (1 à 2 enfants sur 10) ou une réaction locale avec rougeur ou tuméfaction douloureuse au site d’injection (1 à 2 enfants sur 10 vaccinés). Une fièvre supérieure à 39°C survient chez 1 à 3 enfants sur 100. Si la fièvre est très élevée, une convulsion fébrile peut apparaître. Il est donc important de contrôler la température de l’enfant après la vaccination. Ces effets secondaires désagréables et passagers ne sont rien en comparaison des bénéfices d’une protection contre les pneumocoques.
D’autres problèmes ont été rapportés après cette vaccination, mais si rarement (1 par 100 000 ou un million) qu’il est difficile de dire si le vaccin est en cause ou s’il s’agit d’une coïncidence. Il est important de savoir que ce vaccin ne surcharge pas le système immunitaire et qu’il n’augmente pas le risque de développer des allergies ou d’autres maladies plus tard dans la vie.
Pour en savoir plus :
PDF - 
PDF - Recommandations vaccination contre pneumocoques (PCV13) (2014)