Le COVID-19 est une maladie provoquée par le coronavirus SARS-CoV-2.
Il peut se manifester de différentes manières, mais les symptômes les plus courants sont :
- Symptômes d’affection aiguë des voies respiratoires (maux de gorge, toux (surtout sèche), insuffisance respiratoire, douleurs dans la poitrine)
- Fièvre
- Perte soudaine de l’odorat et/ou du goût
Crédits: Morsa Images
Les symptômes suivants peuvent aussi apparaître :
- Maux de tête
- Faiblesse générale, sensation de malaise
- Douleurs musculaires
- Rhume
- Symptômes gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhée, maux de ventre)
- Éruptions cutanées
Les symptômes peuvent être de gravité variable ; ils peuvent aussi être faibles. Des complications de type pneumonie sont également possibles.
Si des symptômes de la maladie surviennent et vous inquiètent, contactez votre médecin.
Si vous présentez un ou plusieurs des symptômes fréquents énumérés ci-dessus, vous avez peut-être contracté le virus. En cas de symptômes respiratoires, porter un masque en intérieur contribue à protéger les autres.
Le COVID-19 est bénin chez la plupart des jeunes en bonne santé. Mais il peut parfois être grave, ou long, ou laisser des séquelles (perte du goût et/ou de l'odorat) même chez ceux qui n'appartiennent pas à un groupe à risques. Chez les jeunes en bonne santé, ces complications sont rares avec les variants Omicron.
Pour en savoir plus :
Auto-évaluation coronavirus (site de l'OFSP)
Informations sur la situation actuelle et l'évolution de la pandémie en Suisse
Informations sur le coronavirus sur le site de l'OFSP
Surveillance des cas de COVID-19 dans les hôpitaux suisses
Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19 (Nature, 7.2.2022)
1-year persistent symptoms and functional impairment in SARS-CoV-2 positive and negative individuals (Journal of Internal Medicine, 15.3.2022)
Comparative analysis of the risks of hospitalisation and death associated with SARS-CoV-2 omicron (B.1.1.529) and delta (B.1.617.2) variants in England: a cohort study (The Lancet, 16.3.2022)
Some people with COVID shed nearly 60 times as much virus as others (Nature Microbiology, 28.4.2022)
Source: https://www.covid19.admin.ch/fr/epidemiologic/hosp?demoView=graph
Vaccins contre le COVID-19
La vaccination vise à assurer la protection directe des personnes vaccinées contre les évolutions sévères de la maladie, et à réduire ou prévenir les hospitalisations et les décès. Pour le moment, Swissmedic a autorisé les vaccins de Pfizer/BioNTech, Moderna, Janssen et Novavax.
Pour les deux premiers, il s'agit de vaccins à ARN messager, par injection directe d’un fragment du matériel génétique du virus (ARN messager), encapsulé dans des nanoparticules composées de divers lipides (liposomes). La technologie des vaccins à ARN messager est connue depuis une dizaine d’années, mais malgré son attrait (simplicité de concept, rapidité de développement, facilité de production) elle n'a pas pu bénéficier des investissements nécessaires avant la mobilisation résultant de la pandémie de COVID-19. Un vaccin bivalent (contenant la souche originale et le variant Omicron BA.1) est déjà disponible chez Moderna et Pfizer.
Pour le vaccin de Janssen, il s’agit d'un vaccin à vecteur viral reposant sur un adénovirus humain dont le code génétique a été modifié et tronqué, pour que le virus ne puisse pas se répliquer dans le corps humain. Ce vaccin n’est plus recommandé en 2022/2023.
Le vaccin protéique de Novavax (Nuvaxovid® – NVX-CoV2373) offre une bonne protection contre les formes sévères de la maladie et permet également d’éviter des infections symptomatiques légères. Seules quelques données concernant les variants Delta et Omicron ont été publiées à ce jour, mais elles sont bonnes tant en ce qui concerne la sécurité (moins de réaction à la vaccination) que des taux d’anticorps. En 2022/2023, ce vaccin est donc recommandé en Suisse en alternative aux vaccins à ARN.
Comme 97% de la population a déjà une immunité de base (après vaccination et/ou infection), une dose de vaccin à ARN ou de Nuvaxovid® suffit comme rappel même chez les personnes encore non vaccinées – à l’exception des personnes à risques élevés auxquelles 2 doses restent recommandées.
Le rappel de l’automne 2022 est recommandé (dès 12 ans, mais particulièrement à ceux en priorité aux personnes de plus de 65 ans et aux personnes vulnérables de plus de 16 ans), ainsi qu’aux professionnels de la santé - au moins 4 mois après le dernier vaccin ou la dernière infection connue. Les adultes de plus de 16 ans en bonne santé peuvent recevoir un rappel si ils le souhaitent pour des raisons personnelles, sachant que les vaccins actuels sont essentiellement efficaces contre les complications du COVID-19 – qui sont rares dans cette population.
Matériel d’informations sur le vaccin contre le COVID-19 : Fiches d’information (OFSP)
Recommandations pour les personnes vulnérables, à risque accru de complications
La vaccination est à recommander instamment dès que possible, en concertation avec le médecin traitant, pour les adultes de plus de 65 ans et les personnes vulnérables avec une maladie chronique présentant le des risques le plus élevés de complication. La définition précise figure dans les recommandations vaccinales, qui sont régulièrement actualisées.
Le rappel, gratuit, doit être effectué au moins quatre mois après la dernière vaccination ou infection connue.
Aucune vaccination de rappel n’est recommandé aux enfants et aux jeunes de moins de 16 ans.
Recommandation de vaccination contre le COVID-19 pour l'automne 2022 (29.11.2022)
Swissmedic approuve le vaccin bivalent de Pfizer contre le COVID-19 pour la vaccination de rappel (10.10.2022)
Coronavirus : documents actualisés pour les professionnels de la santé (OFSP)
Il n’y a qu’une seule contre-indication à la vaccination: une allergie sévère selon critères de la Société Suisse d'allergologie.
Un vaccin récent n'est pas une contre-indication à un vaccin contre le COVID-19.
Si une dose du vaccin d'AstraZeneca a déjà été administrée à l'étranger, il est possible d'administrer la deuxième dose avec un vaccin à ARN messager.
Contenu des vaccins
Y a-t-il des métaux lourds ou de l'aluminium dans les vaccins contre le COVID-19 ?
Dans les vaccins dont la Suisse envisage l'autorisation, il n'y a ni aluminium, ni métaux lourds.
Y a-t-il des adjuvants ajoutés dans les vaccins contre le COVID-19 ?
Non. L'activation du système immunitaire, dirigée contre la protéine de surface du virus (Spike), est directement soutenue 1) soit par l'ARN messager codant pour cette protéine de surface et les lipides qui l'entourent (vaccins à ARNm), 2) soit par la reconnaisssance des particules d'adénovirus exprimant la protéine Spike à leur surface (vaccin de Janssen).
Que contiennent les vaccins contre le COVID-19 utilisés en Suisse ?
Pour les détals, voir développement d'un vaccin par vecteur et développement d'un vaccin à ARN messager. Les vaccins à ARN messager contiennent un enchaînement de nucléotides exprimant la protéine de surface du SARS-CoV-2, encapsulés dans des nanoparticules (taille 80 nm). Ces nanoparticules sont composées de divers lipides. Le vaccin de Janssen contient des particules d'adénovirus inoffensives pour l'humain, modifiées pour exprimer la protéine de surface du SARS-CoV-2. Le vaccin de Novavax contient pour sa part des protéines recombinantes.
Comparaison entre l'infection naturelle du coronavirus et la vaccination avec un ARN-messager (schémas simplifiés)
A. Infection naturelle
1. Un coronavirus SARS-CoV-2 pénètre dans l'organisme humain, puis se fixe sur une cellule grâce à ses protéines de surface en forme de clou (en anglais, cette protéine est nommée Spike).
2. Le virus est absorbé par la cellule; il libère dans la cellule son ARN (code génétique qui contient toute l'information nécessaire à fabriquer ce même virus).
3. La cellule humaine utilise ses propres outils pour lire l'ARN viral et fabriquer, malgré elle, toutes les parties du virus (différentes sortes de protéines + ARN viral).
4. De nouveaux virus peuvent s'auto-assembler, puis être libérés dans le corps humain pour poursuivre la contamination...
Pour stopper la reproduction du virus, il faut attendre plusieurs jours pour que le système immunitaire du corps réagisse, et produise finalement des anticorps.
B. Vaccination par un ARN messager viral
1. En laboratoire, on fabrique des ARN-messagers codant seulement pour la protéine Spike du coronavirus. Les ARN-messagers sont insérés dans de petites bulles de graisse.
2. Lors de la vaccination, les bulles de graisses sont injectées dans le muscle du bras, puis elles sont absorbées par les cellules musculaires humaines: les ARN-messagers sont libérés.
3. La cellule humaine utilise ses propres outils pour lire l'ARN-messager et fabriquer uniquement des protéines Spike. Seules, ces protéines ne sont pas dangereuses pour l'organisme.
4. La cellule rejette des protéines virales Spike dans l'organisme – ce qui va alerter le système immunitaire et permettre au corps de produire des anticorps contre la protéine Spike...
2-3 semaines après la vaccination, si un coronavirus pénètre dans le corps, le système immunitaire saura le reconnaître rapidement et le neutraliser, notamment à l’aide d’anticorps contre la protéine Spike.
Est-ce que les vaccins à ARN messager sont assimilables à de la thérapie génique ?
Non, il ne s’agit pas d'une thérapie destinée à corriger un de nos gènes qui serait défectueux, ce qui nécessiterait d'entrer dans les noyaux des cellules qui contiennent notre code génétique sous forme d'ADN. Le contenu des vaccins à ARN messager ne peut pas entrer dans le noyau des cellules.
Pour en savoir plus: Sortir de la pandémie de COVID-19 grâce au vaccin à ARNm (Forum Med Suisse, 17.2.2021)
Degré de protection des vaccins contre le COVID-19
Selon les données analysées par l’Institut suisse des produits thérapeutiques fin 2020, la protection vaccinale est supérieure à 90% deux semaines après la seconde injection avec les vaccins à ARN messager. Avec le vaccin de Janssen, dès 4 semaines après la vaccination d’adultes entre 18 et 74 ans, l’efficacité vaccinale atteint 66.9% (IC à 95% : 59-73) contre l’infection et 85.4% (IC à 95% 54-97) contre les COVID sévères ou critiques. On ne peut pas encore exclure qu'une vaccination périodique soit nécessaire pour les personnes à risques, comme c'est le cas avec la grippe.
Impact of COVID-19 vaccination on the risk of developing long-COVID and on existing long-COVID symptoms: A systematic review (eClinicalMedicine, 26.8.2022) Le risque d'admission à l'hôpital est presque trois fois moins élevé pour les personnes de plus de 60 ans qui se font vacciner à nouveau à l'automne 2022 (National Institute for Public Health and the Environment, Netherlands, 8.11.2022)Effets secondaires connus des vaccins contre le COVID-19
Dans les jours qui suivent la vaccination, certains effets secondaires peuvent se produire et disparaissent dans la plupart des cas en quelques jours. Il n'y pas plus de réactions après les rappels qu’après la 2ème dose.
Les effets secondaires les plus fréquents comprennent :
des réactions au point de piqûre, comme des douleurs, des rougeurs et des gonflements ;
des maux de tête, de la fatigue ;
des douleurs musculaires et articulaires ;
des symptômes généraux légers, tels que des frissons, une sensation de fièvre ou fièvre.
Des cas d’urticaire après l’administration du rappel ont été signalés.
En ce qui concerne les allergies sévères, leur incidence est d'environ 1 pour 100’000 (pour le vaccin de Pfizer/BioNTech). Si vous souhaitez être protégé contre le COVID-19 mais que vous avez fait une réaction allergique forte (anaphylaxie) dans le passé, parlez-en à votre médecin pour déterminer dans quelles conditions vous pourriez être vacciné. PDF - SSAI: Recommandations pour vaccins contre COVID 19 en cas d'allergies
Vaccins contre le COVID-19 et réactions allergiques, y compris anaphylaxies à l’attention des professionnels de santé: Premières conclusions relatives aux réactions allergiques (Swissmedic, 29.01.2021)
Information à l’attention des professionnels de santé concernant les rougeurs et gonflements pouvant apparaître environ une semaine après la vaccination (Swissmedic, 19.2.2021)
Des myocardites et des péricardites ont été signalées en association avec les vaccins à ARNm contre la COVID-19. Mais les avantages de la vaccination continuent de l’emporter sur tous les risques éventuels.
Vaccins à ARNm contre la COVID-19 (COVID-19 Vaccine Moderna et Comirnaty): Risque de myocardite et de péricardite (Swissmedic, 13.8.2021)
Déclarations d’effets indésirables présumés de vaccins contre le Covid-19 évaluées en Suisse: mise à jour (Swissmedic, 25.11.2022)
Analyse de la relation entre fertilité et vaccination contre le COVID-19 (SwissMedic 30.9.2022)
Effets indésirables de la vaccination après une vaccination contre le COVID-19 (OFSP - 29.11.2022)
Recommandation de vaccination contre le COVID-19 pour l'automne 2022 (29.11.2022)