Virus respiratoire syncytial (VRS)

Protection des nourrissons

Anticorps nourrisson Recommandations Degré de protection Effets secondaires Documentation
Vaccination maternelle Recommandations Degré de protection Effets secondaires Documentation

Pour protéger les nourrissons pendant leur première saison de VRS, il existe deux options :  l’immunisation passive, administrée à l’enfant dans sa première année de vie (anticorps monoclonal), ou la vaccination de la mère contre le VRS durant la grossesse.

Anticorps monoclonal (mAB) contre le VRS 

Depuis octobre 2024, l’immunisation passive par une dose unique d’anticorps monoclonal anti-VRS (Nirsevimab, Beyfortus®, Sanofi) est recommandée pour tous les nourrissons pendant leur première saison d’exposition au VRS. Le nirsevimab est un anticorps monoclonal recombinant qui bloque l'entrée du virus dans la cellule hôte.

Recommandations pour le nourrisson (immunisation contre le VRS)

Cette immunisation passive est recommandée pour les nourrissons :

• Nés d'avril à septembre → administrer le Nirsevimab en octobre ou dès que possible après.
• Nés d'octobre à mars → administrer le Nirsevimab au cours de la première semaine après la naissance (idéalement à la maternité ou, en cas d'hospitalisation après la naissance, avant la sortie ou plus tôt – à la discrétion du médecin traitant).

Les nouveau-nés à terme (≥ 37 semaines de gestation), nés entre octobre et mars, dont la mère a reçu une dose d'Abrysvo® (voir Vaccination maternelle) au moins 14 jours avant l’accouchement, n’ont pas d’indication pour recevoir le Nirsevimab.

Le Nirsevimab peut être administré en même temps que les vaccins habituels (dTpa-IPV-HBV/Hib, PCV, vaccins contre les méningocoques, MMR, MMRV) dans une zone distincte du corps (à une distance d'au moins 2,5 cm).

Une deuxième immunisation est aussi recommandée pendant le 2e hiver aux enfants présentant des facteurs de risque de complications. Il s'agit notamment, mais pas exclusivement, des affections suivantes :

• Cardiopathie congénitale ou acquise hémodynamiquement significative (telle que des malformations cardiaques cyanogènes)
• Hypertension artérielle pulmonaire
• Maladie pulmonaire chronique
• Erreur innée du métabolisme ayant des répercussions sur la fonction cardiaque ou pulmonaire
• Maladies neurologiques congénitales ou acquises et maladies neuromusculaires
• Déficit immunitaire (congénital, acquis ou induit par des médicaments)
• Syndrome de Down et autres anomalies chromosomiques
• Prématurité : avec un AG <33 semaines
• Autres affections chroniques susceptibles d'entraîner une maladie grave due au VRS (telles qu'une maladie hépatique chronique ou des malformations organiques).

PDF - Recommandations pour la vaccination et l’immunisation contre le virus respiratoire syncytial (OFSP, juillet 2025)

Degré de protection de l'immunisation contre le VRS

Le Nirsevimab est efficace dès l’injection. La durée d’action est suffisamment longue pour protéger pendant toute la saison du VRS.  Il a montré une efficacité d’environ 70 à 80 % dans la prévention des infections des voies respiratoires inférieures nécessitant une consultation médicale, et dans la prévention de l'hospitalisation (formes sévères).

Effets secondaires connus de l'immunisation contre le VRS

Le Nirsevimab est très bien toléré et les effets indésirables sont très rares. Les réactions cutanées d’hypersensibilité sans gravité ont été observées dans les 3 jours suivant l'injection, chez moins de 1% des personnes immunisées.

Vaccination maternelle (Abrysvo®)

La vaccination maternelle contre le VRS s’effectue avec un vaccin contenant la protéine de surface (préfusion) du virus (de type A et type B), sans adjuvant (Abrysvo®). Il est remboursé par l’assurance maladie obligatoire pour une utilisation chez les femmes enceintes âgées de 18 ans ou plus, entre 32 et 36 semaines de grossesse.

Recommandations vaccinales contre le VRS pendant la grossesse

L’administration d’Abrysvo® se fait entre la 32^e et la 36^e semaine de grossesse, si la date prévue de l’accouchement est entre début octobre et fin mars.

Le vaccin doit être administré au moins 14 jours (idéalement ≥ 5 semaines) avant la date d’accouchement prévue.

Si l’accouchement a lieu moins de 14 jours après l’administration d’Abrysvo®, le nouveau-né risque d’être insuffisamment protégé. Il doit alors recevoir une dose d’un AcM à action prolongée après la naissance.

Pour l‘instant il n’est pas recommandé de vacciner la mère durant une prochaine grossesse.

PDF - Recommandations pour la vaccination et l’immunisation contre le virus respiratoire syncytial (OFSP, juillet 2025)

Degré de protection de la vaccination maternelle contre le VRS

L’Abrysvo® réduit le risque d’infection des voies respiratoires inférieures de 35 % et le risque d’infection sévère des voies respiratoires inférieures de 91 % dans les 90 jours suivant la naissance. Dans les 180 jours après la naissance, Abrysvo® a réduit le risque de maladie des voies respiratoires inférieures de 57% et de 77% pour les formes sévères nécessitant une consultation médicale. 

C’est pourquoi la vaccination maternelle est programmée à partir d’octobre, afin d’assurer une protection optimale du nourrisson pendant la saison du VRS, qui peut s’étendre d’octobre à fin mars.

Effets secondaires connus de la vaccination maternelle contre le VRS

Le vaccin est bien toléré. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés sont des douleurs au site de vaccination (41%), maux de tête (31%) et myalgie (27%). La majorité des réactions locales et systémiques chez les mères participantes étaient légères à modérées et se sont résorbées dans les 2 à 3 jours suivant leur apparition. Les données de sécurité de l'Abrysvo® n'indiquent pas un risque accru de malformations ou d'autres effets néfastes pour le fœtus, le nouveau-né ou la mère.

Protection des personnes âgées et des personnes à risque accru

Vaccin Recommandations Degré de protection Effets secondaires Documentation

Vaccins contre le VRS

Trois vaccins contre le VRS sont actuellement autorisés en Suisse et peuvent être utilisés (Abrysvo® (Pfizer) / Arexvy® (GSK) / mRESVIA® (Moderna)), mais ils ne sont pas encore remboursés par l’assurance obligatoire.

Le vaccin Abrysvo® contient la protéine de surface  des deux sous-types de VRS, A et B, sans adjuvant.

Le vaccin Arexvy® contient la protéine du sous-type RSV-A2, et l’adjuvant AS01E. Il s’agit du même adjuvant qui est contenu dans le vaccin recombinant contre le zona (Shingrix® ).

Le vaccin mRESVIA® contient l’ARNm simple brin codant pour la protéine de surface  du sous-type RSV A qui est encapsulé dans des nanoparticules lipidiques.

Recommandations vaccinales aux personnes âgées ou à risque

La vaccination contre le VRS est recommandée (mais non remboursée, pour le moment):

1. Comme vaccination complémentaire aux personnes âgées de 75 ans ou plus.
2. Comme vaccination des groupes à risque, aux personnes âgées de 60 à 74 ans présentant un risque accru d’une forme grave de la maladie au VRS.
3. A) Patients souffrant de maladies chroniques telles que :
   • un déficit immunitaire (dû à une affection médicale ou à un traitement immunosuppresseur)
   • des maladies pulmonaires (par exemple, bronchopneumopathie chronique obstructive, emphysème, asthme)
   • des maladies cardiovasculaires (par exemple, insuffisance cardiaque congestive, maladie coronarienne)
   • des affections neurologiques ou neuromusculaires
   • des troubles rénaux
   • des troubles hépatiques
   • des troubles hématologiques
   • un diabète sucré

        B) Personnes fragiles et personnes résidant dans des maisons de retraite ou d'autres établissements de soins de longue durée.

La vaccination peut être envisagée pour les personnes âgées de 18 à 59 ans présentant un déficit immunitaire grave – dû à une affection médicale ou à un traitement immunosuppresseur – ou pour ceux qui présentent d'autres affections sous-jacentes dont le /la médecin traitant/e estime qu'elles présentent un risque très élevé de contracter une maladie grave due au VRS.

La vaccination contre le VRS devrait idéalement être administrée entre la mi-octobre et la mi-novembre. Elle peut également être faite plus tard, si possible avant le début de l’épidémie saisonnière de VRS. La vaccination contre le VRS peut être effectuée en même temps, avant ou après la vaccination contre la grippe et/ou le COVID-19.

Des données actuelles indiquent une durée d’efficacité de 3 ans au minimum. La nécessité et le moment approprié pour l’administration de doses supplémentaires font actuellement l'objet d'une évaluation. Les recommandations seront adaptées lorsque les données seront disponibles.

PDF - Recommandations pour la vaccination et l’immunisation contre le virus respiratoire syncytial (OFSP, juillet 2025)

Degré de protection des vaccins contre le VRS

Abrysvo® : l'efficacité pour prévenir un premier épisode de maladie des voies respiratoires inférieures  avec 2 symptômes ou plus est de 67 % et de 86 % pour les maladies avec 3 symptômes ou plus.

Arexvy®: l'efficacité a été de 83 % contre les infections des voies respiratoires inférieures et de 94 % contre les formes graves de la maladie.

mRESVIA® : l’efficacité du vaccin pour prévenir une infection des voies respiratoires inférieures a été de 84%. L’efficacité pour prévenir une infection aiguë au VRS a été de 68,4 %.

À noter qu'il n'est pas possible de comparer l’efficacité de ces trois vaccins, car les critères d’évaluation des études diffèrent, et il n'existe pas encore d'études comparatives directes.

Il n’y a pas de données d’efficacité clinique chez des personnes immunosupprimées, même si dans certaines populations immunosupprimées une bonne réponse anticorps un mois après la vaccination a pu être montrée, mais plus d’études sont nécessaires.

Effets secondaires connus des vaccins contre le VRS

Abrysvo® : Le vaccin est bien toléré. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés (> 10 %) étaient la fatigue (16%), suivis des maux de tête (13%), de la douleur au point d'injection (11%) et des douleurs musculaires (10%).

Abrysvo® : Le vaccin est bien toléré. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés (> 10 %) étaient la fatigue (15 %), suivis des maux de tête (13 %), de la douleur au point d'injection (11 %) et des douleurs musculaires (10 %).

Après la première dose d'Arexvy®, la douleur (61 %) et la fatigue (34 %) ont été les effets indésirables les plus fréquemment signalés, suivis de myalgies (29 %), de céphalées (27 %) et d'arthralgies (18 %).

Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés après une dose de mRESVIA® étaient la douleur au site d’injection (56 %), la fatigue (31 %), des céphalées (27%), des myalgies (27%) et des arthralgies (22%).