Environ 1000 enfants entre 0 et 5 ans sont hospitalisés chaque année en Suisse avec un diagnostic de gastro-entérite à rotavirus (GERV). Les GERV touchent principalement les nourrissons et les enfants en bas âge et, par rapport aux autres agents pathogènes responsables de diarrhées, ils provoquent une maladie plus sévère avec une atteinte physique importante accompagnée de déshydratation qui dure environ une semaine. Presque tous les enfants en sont atteints une ou plusieurs fois au cours de leurs deux à trois premières années de vie. La mortalité est très basse (moins de 1 décès associé aux rotavirus par an en Suisse) et les diarrhées à rotavirus ne provoquent pas de séquelles.
Enfant déshydraté par la diarrhée.
Photo: Centers for Disease Control and Prevention.
Vaccins contre la gastroentérite à rotavirus
La vaccination à deux doses contre les rotavirus est recommandée pour tous les nourrissons entre 2 et 4 mois. Ce vaccin par voie orale ne nécessite pas de consultation pédiatrique supplémentaire; il peut être administré en même temps que les vaccinations de base recommandées aux âges de 2 et 4 mois. La première dose est recommadée dès l’âge de 2 mois et peut être administrée à partir de 6 semaines (et au plus tard à 15 semaines et 6 jours), l’intervalle minimal entre les deux doses est de 4 semaines, et la deuxième dose doit être administrée au plus tard à 23 semaines et 6 jours (6 mois de vie). Le Rotarix® est contre-indiqué en Suisse après la 24ème semaine.
Le vaccin vivant atténué monovalent Rotarix® couvre la majeure partie des types de rotavirus circulant en Suisse, où il est autorisé depuis 2007. Le vaccin n'était pas recommandé jusqu'à présent pour des questions de coûts seulement. Suite à nouvelle diminution de prix ainsi qu’à la publication de données supplémentaires relatives à la sécurité du vaccin et au fardeau de la maladie dans les pays industrialisés, l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) et la Commission fédérale pour les vaccinations ont décidé en 2023 d’adapter la recommandation.
Degré de protection des vaccins contre les rotavirus
Plusieurs études rapportent une efficacité clinique du vaccin Rotarix® de 85-86% quant aux GERV aiguës et de 81-86% quant aux hospitalisations dues aux GERV. Les enfants non-vaccinés de l’entourage proche ont une incidence réduite de 17-76% et un taux d’hospitalisations réduit de 25-77%. Globalement, la vaccination permet d’éviter 40-60% de toutes les hospitalisations pour gastroentérite chez les enfants en bas âge [1].
Effets secondaires connus des vaccins contre les rotavirus
Le vaccin est sûr et bien toléré, et des études à large échelle réalisées après l’homologation n’ont mis en évidence aucun effet indésirable grave [1, 2]. Si l’on considère le risque à long terme (groupe d’âge des 0-36 mois), le risque d’invagination était similaire chez les enfants vaccinés et non vaccinés [3]. La littérature ne rapporte en outre pas d’association entre la maladie de Kawasaki et les vaccins contre les rotavirus [4].
Vaccination complémentaire contre les rotavirus pour les nourrissons (22.1.2024)
Références:
1) Soares-Weiser K, MacLehose H, Bergman H, Ben-Aharon I, Nagpal S, Goldberg E et al. Vaccines for preventing rotavirus diarrhoea: vaccines in use. Cochrane Database Syst Rev 2012. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008521.pub3
2) Bergman H, Henschke N, Hungerford D, Pitan F, Ndwandwe D, Cunliffe N et al. Vaccines for preventing rotavirus diarrhoea: vaccines in use. Cochrane Database Syst Rev 2021. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008521.pub6
3) McGeoch LJ, Finn A, Marlow RD. Impact of rotavirus vaccination on intussusception hospital admissions in England. Vaccine 2020. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2020.06.078
4) Mellone NG, Silva MT, Paglia MDG, Lopes LC, Barberato-Filho S, Del Fiol FS de et al. Kawasaki. Disease and the Use of the Rotavirus Vaccine in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. Frontiers in pharmacology 2019. https://doi.org/10.3389/fphar.2019.01075