Wirksamkeit von Impfungen ?

Stimmt es, dass Anhaltspunkte für eine bisweilen nur beschränkte Schutzdauer bestehen? Dies ist vor allem deshalb problematisch, weil die Mehrheit der Ansteckungen im Alter zwischen 20 und 35 Jahren erfolgt.

Das stimmt nicht.

Es ist richtig, dass Antikörper gegen Hepatitis B nach einigen Jahren aus dem Serum verschwinden können. Es wurde aber in zahlreichen Studien nachgewiesen, dass der Impfschutz dank des immunologischen Gedächtnisses weiterbesteht, auch wenn Antikörper nicht mehr nachweisbar sind. Sie werden viel schneller wieder produziert (4-7 Tage nach Exposition), als die Inkubationszeit der Hepatitis B beträgt (6 Wochen bis 6 Monate) …

Referenz: Are booster immunisations needed for lifelong hepatitis B immunity? European Consensus Group on Hepatitis B Immunity. Lancet 2000; 355(9203):561-5.

Stimmt es, dass die Rötelnimpfung nicht den gleich guten Schutz zu gewähren wie eine natürlich durchgemachte Erkrankung vermag?

Diese Formulierung ist vage.

Tatsächlich sind die Antikörperkonzentrationen nach Impfung mit einem attenuierten Virus weniger hoch als nach Wildvirusinfektion. Daraus lässt sich aber keine verminderte Schutzwirkung ableiten.

Zwei Impfungdosen schützen zukünftige Mütter in über 99%.

Stimmt es, dass "Auch nach zweimaliger Impfung bauen mindestens 5 Prozent der Geimpften keinen und weitere 10 Prozent keinen genügenden Impfschutz auf und können somit trotzdem an Masern erkranken – vor allem auch als junge Erwachsene, bei denen das Risiko einer Hirnentzündung stark erhöht ist..."?

Stimmt das : „Ziel der offiziellen Impfkampagne ist es – wie auch von der WHO angestrebt -, Masern auszurotten. Dazu müsste aber eine langjährige Durchimpfung der Bevölkerung von mehr als 95 Prozent erreicht werden. Seit 1991 sind jedoch ziemlich konstant nur 80 Prozent aller Kinder gegen Masern geimpft, sodass das offizielle Ausrottungsziel als wenig realistisch gewertet werden muss.“ ?

Ziel der WHO für die Region Europa ist tatsächlich, dass keine Kinder mehr an Masern sterben – mit Hilfe der Elimination des Masernvirus.

Was noch vor 10 Jahren als unmögliches Unterfangen erschien, ist in vielen Ländern Realität geworden, darunter solchen in Nord- und Osteuropa!

Die Schweiz (und auch Deutschland, Frankreich und Italien) gehören zu den letzten Bastionen des Masernvirus. Diese Situation ist eine direkte Folge der Opposition gegen die MMR-Impfung seit ihrer Einführung, was uns Sorge bereitet…

Referenz:

Stimmt es, dass immerhin 5 Prozent sind jedoch auch nach einer Polio Impfung nicht oder nicht ausreichend geschützt ?

Diese nicht referenzierte Aussage ist falsch. Die in der Schweiz mit den hier verwendeten Impfstoffen durchgeführten Studien ergaben eine Immunogenität von 98 bis 100%.

Referenz: Aristegui J, Dal-Re R, Diez-Delgado J, Mares J, Casanovas JM, Garcia-Corbeira P, et al. Comparison of the reactogenicity and immunogenicity of a combined diphtheria, tetanus, acellular pertussis, hepatitis B, inactivated polio (DTPa-HBV-IPV) vaccine, mixed with the Haemophilus influenzae type b (Hib) conjugate vaccine and administered as a single injection, with the DTPa-IPV/Hib and hepatitis B vaccines administered in two simultaneous injections to infants at 2, 4 and 6 months of age. Vaccine 2003; 21(25-26):3593-600.

Stimmt es, dass parallel zur Einführung der HiB-Impfung die Zahl der HiB-Hirnhautentzündungen zwar auch bei uns markant abgenommen hat, die Anzahl der durch Meningokokken verursachten Hinhautentzündungen sich seit 1995 aber fast verdoppelt hat ?

Diese Aussage ist veraltet und impliziert einen falschen Zusammmenhang!

Meningokokkeninfektionen der Gruppe C nahmen zwischen 1995 und 2000 tatsächlich zu, nicht unerwartet für einen endemisch vorkommenden Erreger.

Zwischen 2000 und 2004 sind sie aber spontan auch wieder zurückgegangen , obwohl weiterhin über 95% aller Säuglinge jährlich gegen Hib geimpft werden !

Die Hib-Impfung kann also nicht für die vorübergehende Zunahme invasiver Meningokokkeninfektion der Gruppe C verantwortlich gemacht werden.

Referenz: Budesamt für Gesundheit.

Stimmt es, dass in den letzten Jahren zunehmend schwere Erkrankungen durch HiB-Bakterien beobachtet werden, die gegen den Impfstoff resistent sind ?

Diese Aussage ist falsch.

Es stimmt, dass in Grossbritannien und in Teilen der Bevölkerung in Alaska unter Geimpften eine Zunahme an invasiven Hib-Infektionen beobachtet wurde. Es handelte sich dabei aber grösstenteils um gewöhnliche Hib-Bakterien – nicht um Stämme, die gegen den Impfstoff „resistent“ sind. Selten waren auch H. influenzae-Stämme anderer Serotypen involviert.

Stimmt es, dass „Auf Grund bisheriger Erfahrungen ist die Wirksamkeit der azellulären Impfstoffe gegen Keuchhusten zwar besser, lässt aber noch immer zu wünschen übrig.“ ?

Auch diese Aussage stimmt nicht.

Azelluläre Impfstoffe werden zwar besser toleriert, aber ihre Wirksamkeit ist etwas weniger gut als die der Ganzzellimpfstoffe gegen Keuchhusten.

Referenz:

Greco D, Salmaso S, Mastrantonio P, Giuliano M, Tozzi AE, Anemona A, et al. A controlled trial of two acellular vaccines and one whole-cell vaccine against pertussis. Progetto Pertosse Working Group. N Engl J Med 1996; 334(6):341-8.

Gustafsson L, Hallander HO, Olin P, Reizenstein E Storsaeter J. A controlled trial of a two-component acellular, a five-component acellular, and a whole-cell pertussis vaccine. N Engl J Med 1996; 334(6):349-55.

Stimmt es, dass die Tetanusgrundimmunisierung bei einer zurückhaltenden Impfpraxis mit höchstens drei Impfungen durchgeführt werden kann?

Ja.

Nicht erwähnt wird aber hier, dass diese 3 Dosen, wenn im 2. Lebensjahr verabreicht, nur bis ins Alter von 4-7 Jahren Impfschutz verleihen. Dann ist ein erster Rappel erforderlich.

Stimmt es, dass Kombinationsimpfstoffe weniger wirksam sind als Einzelimpfstoffe?

Nein.

Der Masern-Mumps-Röteln Kombinationsimpfstoff ist gleich wirksam wie die 3 Einzelimpfstoffe.
Die Impfungen gegen Tetanus und Poliomyelitis sind gleich wirksam, wenn sie zusammen mit Keuchhusten und Diphtherie verabreicht werden.
Der Anteil anSäuglingen, die im Rahmen der hexavalenten Kombinationsimpfung auf das Hepatitis B Antigen ansprechen, ist nicht geringer als nach Hepatitis B Einzelimpfung in der Adoleszenz.

Die Impfung gegen Haemophilus influenzaeTypb ist nicht weniger wirksam, wenn sie als Kombinationsimpfstoff zusammen mit Diphtherie, Tetanus und Pertussis (Ganzzellimpfung) verabreicht wird. Es sind gerade diese Kombinationsimpfstoffe, die beispielsweise in Grossbritannien zu einem Rückgang der Inzidenz der Hib-Meningitis von 1990 bis 1998 von 22.9 auf 0.5 Fälle pro 100'000 geführt haben. Die bei der Entwicklung von Kombinationsimpfstoffen tatsächlich angetroffene Schwierigkeit betraf den Ersatz der Pertussis-Ganzzellkomponente durch azelluläre Impfstoffe (Pa), die eine bessereVerträglichkeitder Keuchhustenimpfung zur Folge hatten. Es stimmt, dass der Hib-Antikörpertiter nach Verabreichung der meisten Kombinationsimpfstoffe mit azellulärer Pertussiskomponente geringer ist. Dies hat aber keine negative Auswirkung auf die Schutzwirkung, sofern das Impfprogrammwie bei uns empfohleneine Auffrischdosis im 2. Lebensjahr beinhaltet. Die Einführung einer solchen genügte in Grossbritannien,umdie Inzidenz der Hib-Meningitis erneut abfallen zu lassen.

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Stimmt es, dass geimpfte Mütter weniger wirksamen Schutz an ihre Säuglinge weitergeben als Mütter, die Kinderkrankheiten durchgemacht haben ?

Nein. Es gibt keine Hinweise dafür, dass die Qualität mütterlicher Antikörper nach einer Impfung geringer ist als nach einer durchgemachten Krankheit. Der einzige Unterschied betrifft die Quantität mütterlicher Antikörper. Antikörperkonzentrationen sind geringer bei Säuglingen von Müttern, die mit attenuierten Virusimpfstoffen geimpft worden waren (Masern, Mumps, Röteln), und deren Immunsystem weniger stark stimuliert wurde als nach Wildvirusinfektionen. Als Folge ist der Nestschutz heute von kürzerer Dauer als früher. Dieser Tatsache wurde Rechnung getragen, indem der Zeitpunkt für die erste MMR-Impfung von 15 auf 12 Monate vorverlegt wurde. Für alle anderen Impfungen ist diese verallgemeinernde Aussage jedoch nicht richtig: Mütter, die gegen Diphtherie, Tetanus, Keuchhusten, Poliomyelitis oder Hepatitis B geimpft worden sind, schützen ihre Säuglinge besser als nicht geimpfte Mütter.