Le virus de l’hépatite A est transmis par de l’eau, des jus ou des aliments insuffisamment cuits (salades, fruits non pelés, fruits de mer, glaçons), essentiellement dans des pays où les conditions d’hygiène peuvent être insuffisantes (Asie y compris la Turquie, tout le continent africain, Amérique centrale et du Sud, Europe de l’Est).
Yeux jaunis, l'un des symptômes de l'hépatite A.
Photo: Centers for Disease Control and Prevention
Le virus de l’hépatite A est donc fréquemment ramené en Suisse par les voyageurs revenant de ces pays. En Suisse, le risque d’attraper une hépatite A est minime, à moins d’être en contact direct avec une personne infectée, le virus étant excrété dans les selles.
L’hépatite A est généralement bénigne si elle est attrapée pendant l’enfance, même si des complications graves existent. Chez l’adulte, l’hépatite A provoque une perte d’appétit et des nausées, une jaunisse, de la fièvre et une intense fatigue pouvant durer des semaines, voire quelques mois. Une fois la guérison obtenue, il n’y a par contre – contrairement à l’hépatite B – pas de risque de passage à une forme chronique.
L’hépatite A peut – dans de très rares cas – se présenter sous une forme fulminante pouvant être mortelle et nécessiter une greffe de foie.
Pour en savoir plus :
PDF - Hépatite A en Suisse: nombre de cas déclarés en 2017
Steady Decline of Hepatitis A in Switzerland (en anglais)
Vaccin contre l’hépatite A
Le vaccin contre l’hépatite A contient des virus (inactivés), dont l’action est soutenue par un sel d’aluminium. Il est disponible seul ou combiné à un vaccin contre l’hépatite B.
La vaccination contre l’hépatite A nécessite 2 doses à 6 mois d’intervalle. La vaccination combinée hépatite A/B nécessite 2 doses à 6 mois d’intervalle si la personne vaccinée a moins de 16 ans. À 16 ans révolus, il faut 3 doses, la deuxième après 1 mois et la troisième après 6 mois.
Recommandations pour personnes à risque accru de complications
- Les patients avec maladie hépatique chronique
Recommandations pour personnes à risque accru d'exposition et/ou de transmission
- Les voyageurs à destination de pays de moyenne et haute endémicité.
- Les enfants originaires de pays de moyenne et haute endémicité qui vivent en Suisse et retournent dans leur pays pour des séjours temporaires.
- Les usagers de drogues injectables.
- Les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.
- Les personnes en contact professionnel étroit avec des consommateurs de drogues.
- Les personnes en contact professionnel étroit avec des personnes en provenance de pays à haute endémicité.
- Les travailleurs des canalisations et des stations d’épuration.
- Le personnel de laboratoire travaillant avec des virus de l’hépatite A.
- En prévention secondaire dans les 7 jours après l’exposition.
La vaccination nécessite 2 doses de vaccin. Des rappels ne sont pas nécessaires.
Pour déterminer si une vaccination contre l’hépatite A est recommandée avant un voyage...
Conseils médicaux aux voyageurs
Degré de protection du vaccin contre l’hépatite A
Le vaccin est sûr, bien toléré et immunogène chez 99% des vaccinés après 2 doses. L’efficacité du vaccin pour la prévention des symptômes de l’hépatite A est de 95% à 100%. Les rares cas d’hépatite A chez des personnes pourtant vaccinées sont généralement atténués. L’efficacité du vaccin peut être réduite chez les personnes âgées.
Effets secondaires connus du vaccin contre l’hépatite A
La vaccination contre l’hépatite A est généralement très bien supportée. Une réaction locale (rougeur, douleur, enflure) à l’endroit de l’injection peut survenir. Des réactions comme maux de tête, fatigue ou fièvre sont plus rares. Toutes ces réactions disparaissent en 1-3 jours.
La survenue d’effets secondaires graves ou de complications après la vaccination contre l’hépatite A est extrêmement rare.
Pour en savoir plus :
PDF - Fiche sur la vaccination contre l’hépatite A (2018)
PDF - Vaccination contre les hépatites A et B dans un contexte de pénurie temporaire d’un vaccin monovalent ou bivalent (sept. 2019)
PDF - Recommandations pour la prévention de l’hépatite A (2007)
Le virus de l’hépatite B s’attrape par contact avec le sang, ou lors de rapports sexuels non protégés avec une personne infectée. La phase aiguë se manifeste par une jaunisse (coloration jaune de la peau et des yeux), de la fatigue et des vomissements. Elle peut cependant aussi passer inaperçue.
Foie normal (à gauche) et foie cirrhosé (à droite).
Image: BruceBlaus, Licence Creative Commons
Le risque principal de l’hépatite B est qu’elle devienne chronique et entraîne le développement d’une cirrhose ou d’un cancer du foie. Ce risque est particulièrement élevé (50-90%) pour les nouveau-nés de mères infectées, qui doivent absolument être protégés par la vaccination dès leur naissance.
Dans la population adulte, le risque de développer une hépatite B chronique est d’environ 1 sur 10.
Une personne qui a été infectée par le virus de l’hépatite B reste infectée et contagieuse toute sa vie.
Avant l'introduction de la vaccination généralisée des adolescents en 1998, une personne sur 20-40 vivant en Suisse attrapait une hépatite B.
Pour en savoir plus :
PDF - L'hépatite B en Suisse en 2022
Vaccin contre l’hépatite B
Le vaccin contre l’hépatite B contient une seule des protéines du virus. Son action est soutenue par un sel d’aluminium.
Il existe soit seul, soit combiné à l’hépatite A (voyageurs) ou bien inclus dans les vaccins combinés hexavalents des nourrissons.
La vaccination contre l’hépatite B nécessite en principe 3 doses (0, 1 , 6 mois). La vaccination combinée avec l’hépatite A ne nécessite que 2 doses, si la première injection est faite avant l'âge de 16 ans. Mais 4 doses sont nécessaires en cas d’utilisation d’un vaccin hexavalent pour les nourrissons, ou d’un schéma de vaccination accéléré (0, 1, 2, 12 mois).
Recommandations pour toutes et tous
La vaccination contre l'hépatite B est recommandée pour tous au plus tard à l'adolescence. Elle peut être effectuée à tout âge à partir de la naissance et nécessite plusieurs doses (2 à 4 doses) réparties sur une durée de 6 à 12 mois, selon l’âge et le schéma de vaccination choisi. Elle devrait être terminée au plus tard à l’adolescence (entre 11 et 15 ans), si possible avant le début de la vie sexuelle.
Recommandations pour personnes à risque accru de complications
- Nouveau-nés de mères HBsAG positives
- Patients avec maladie hépatique chronique
- Patients sous traitement immunosuppresseur
Recommandations pour personnes à risque accru d'exposition et/ou de transmission
- Personnel médical et personnel soignant
- Personnel de laboratoires d'analyses médicales
- Consommateurs de drogues
- Personnes changeant souvent de partenaires sexuels
- Sujets ayant des contacts étroits avec des personnes HBsAg positives
- Travailleurs sociaux, personnel des prisons et de la police en contact fréquent avec des consommateurs de drogue
- Personnes handicapées mentales et personnel des institutions pour handicapés mentaux
Pour les voyageurs, une vaccination combinée hépatite B et hépatite A est possible. Attention: cette vaccination combinée, comme toutes celles destinées aux voyageurs, n’est pas à la charge de l’assurance maladie obligatoire de base.
Il n'est jamais trop tard pour rattraper une ou plusieurs vaccinations. N'hésitez pas à faire vérifier votre carnet de vaccination par un professionnel qui saura vous conseiller.
Degré de protection du vaccin contre l’hépatite B
Après une vaccination complète, plus de 95% des jeunes sont protégées de façon prolongée, probablement à vie. La vaccination est moins efficace après l’âge de 20-25 ans. Depuis l’introduction de la vaccination généralisée des adolescents en 1998, les hépatites B aiguës ont diminué de 84% chez les jeunes entre 15 et 19 ans. Entre 1999 et 2003, aucun cas n’a été observé chez un jeune ayant été vacciné contre l’hépatite B.
Effets secondaires connus du vaccin contre l’hépatite B
La vaccination contre l’hépatite B est généralement très bien supportée. Une réaction locale (rougeur, douleur, enflure) à l’endroit de l’injection peut survenir chez environ 1 personne sur 10. Des réactions comme maux de tête, fatigue ou fièvre sont encore plus rares. Toutes ces réactions disparaissent en 1-3 jours. Une réaction allergique grave à un composant du vaccin est extrêmement rare (1- 2 personnes par million de doses de vaccin administrées) et plus de 55 millions de personnes ont été vaccinées sans complications à travers le monde.
Certains problèmes de santé sont parfois signalés pendant les jours ou les semaines suivant une vaccination, pouvant faire craindre que le vaccin en soit en cause. Par exemple, à la suite de certaines inquiétudes survenues en France, de nombreuses études* ont été effectuées entre 1996 et 2004 pour s’assurer que la vaccination contre l’hépatite B n’augmentait pas le risque de maladies auto-immunes comme la sclérose en plaques. Ces études n’ayant pas montré d’augmentation de ce risque chez les personnes vaccinées contre l’hépatite B, cette vaccination est désormais recommandée dans le monde entier.
Références*
Belloni C, Avanzini MA, De Silvestri A, Martinetti M, Pasi A, Coslovich E, et al. No evidence of autoimmunity in 6-year-old children immunized at birth with recombinant hepatitis B vaccine. Pediatrics 2002; 110(1 Pt 1):e4.
Duclos P. Safety of immunisation and adverse events following vaccination against hepatitis B. Expert Opin Drug Saf 2003; 2(3):225-31.
Demicheli V, Rivetti A, Di Pietrantonj C, Clements CJ Jefferson T. Hepatitis B vaccination and multiple sclerosis: evidence from a systematic review. J Viral Hepat 2003; 10(5):343-4.
Merelli E, Casoni F. Prognostic factors in multiple sclerosis: role of intercurrent infections and vaccinations against influenza and hepatitis B. Neurol Sci 2000; 21(4 Suppl 2):S853-6.
Pour en savoir plus :
PDF - Fiche sur la vaccination contre l’hépatite B (2019)
PDF - Vaccination contre les hépatites A et B dans un contexte de pénurie temporaire d’un vaccin monovalent ou bivalent (juillet 2019)
PDF - Recommandations pour la prévention de l'hépatite B (2019)
PDF - Adaptation des recommandations pour la prévention de l'hépatite B (2019)
La fièvre jaune est une maladie virale, parfois mortelle, transmise par les moustiques.
Dans les 3 à 6 jours suivant l'infection survient une fièvre importante, des frissons, des maux de tête et des douleurs musculaires, des nausées et des vomissements. Les patients atteints de cette forme bénigne guérissent en 3-4 jours.
Le moustique Aedes aegypti (photo: CDC)
15% des malades ont cependant une nouvelle poussée de fièvre après une rémission de 1 à 2 jours. Apparaissent alors des douleurs abdominales, un gonflement du foie, une jaunisse, et des hémorragies de la peau, des muqueuses et du système digestif. La mortalité de cette forme sévère est de 20 à plus de 50%. Les touristes souffrent le plus souvent de la forme grave de la maladie.
Le virus de la fièvre jaune est répandu dans les régions tropicales d'Afrique ainsi que d'Amérique centrale et du Sud. L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) estime que chaque année 84 000 à 170 000 personnes dans le monde souffrent de la fièvre jaune et que 29 000 à 60 000 en meurent. En Suisse, ces dernières années, la maladie a été diagnostiquée seulement une fois.
Pour en savoir plus :
Conseils médicaux aux voyageurs
Vaccination contre la fièvre jaune
Le vaccin contre la fièvre jaune est un vaccin vivant atténué pour déclencher de bonnes défenses immunitaires sans provoquer la maladie. Il ne contient pas d’aluminium.
Pendant longtemps, la vaccination était recommandée tous les 10 ans. Actuellement, l’Oranisation mondiale de la santé (OMS) ne recommande plus qu’une seule dose – estimée suffisante pour une protection à vie. Cependant, certains pays n’ont pas encore adapté leur législation.
La vaccination contre la fièvre jaune est recommandée dans certains pays, et même obligatoire pour séjourner ou transiter par la plupart des pays d'Afrique subsaharienne et ceux de l'Amérique latine touchant le bassin amazonien, Panama inclus.
Seuls certains médecins et centres de vaccination des voyageurs sont autorisés à vacciner contre la fièvre jaune. La vaccination doit être inscrite dans le certificat international de couleur jaune, dûment signé par le médecin vaccinateur et portant le tampon d'authentification officielle.
Pour en savoir plus :
- PDF Médecins et centres habilités à vacciner contre la fièvre jaune (2023)
- PDF Modification des recommandations de vaccination contre la fièvre jaune (2013)
Efficacité de la vaccination
La vaccination contre la fièvre jaune est très efficace (pratiquement 100%). L’efficacité commence environ 10 jours après la vaccination et dure toute la vie.
Effets secondaires connus du vaccin contre la fièvre jaune
Les réactions au vaccin contre la fièvre jaune sont généralement bénignes et comprennent des maux de tête, des douleurs musculaires et de légères fièvres. Très rarement, il est possible de développer des réactions graves, voire mortelles, au vaccin contre la fièvre jaune. Celles-ci incluent:
- Une réaction allergique, y compris une difficulté à respirer ou à avaler (anaphylaxie)
- Un gonflement du cerveau, de la moelle épinière ou des tissus environnants (encéphalite ou méningite).
- Le syndrome de Guillain-Barré, une maladie rare du système nerveux dans laquelle le système immunitaire d'une personne endommage les cellules nerveuses, causant une faiblesse musculaire et, parfois, une paralysie.
- Un dysfonctionnement ou une défaillance d'un organe interne.
Si vous avez récemment reçu le vaccin contre la fièvre jaune et que vous avez de la fièvre, des maux de tête, de la fatigue, des douleurs de la diarrhée ou que vous vomissez, il est recommandé de consulter votre médecin.